fbpx

Jauna Banga

02 June 2020

No Comments

Narkotikai ir maistas: ką valgyti ir ko geriau vengti?

Narkotikų prevencija yra neveiksminga, nes visada atsiras juos vartojančių žmonių. Šiais laikais daug svarbiau informuoti žmones apie saugų medžiagų vartojimą bei mažinti jų sukeliamą žalą. Informacijos sklaida leidžia išvengti perdozavimų, netikėtų reakcijų bei mirčių. Vienas svarbiausių aspektų, į kurį reikėtų atkreipti dėmesį, yra maistas. Iš pažiūros net sveikas maistas gali tapti lėtu nuodu organizmui, jei bus vartojamos tam tikros narkotinės medžiagos.


STIMULIANTAI (MDMA, amfetaminai, kokainas) IR GRYNAS VANDUO


Vartojant stimuliantus, organizmas išskiria antidiuretinį hormoną vazopresiną, dėl to sumažėja vandens šalinimas inkstuose, bet natrio šalinimas išlieka nepakitęs, todėl, vartojant daug vandens, gali vystytis hiponatremia (natrio kiekio sumažėjimas kraujyje). Nikotinas taip pat sustiprina vazopresino išsiskyrimą.


Hiponatremijos simptomai


Vidutinio sunkumo:
• Pykinimas be vėmimo.
• Sąmonės sutrikimas.
• Galvos skausmas.


Sunkūs:
• Vėmimas.
• Kvėpavimo sutrikimai.
• Mieguistumas.
• Traukuliai.
• Koma.

Simptomų sunkumas priklauso nuo to, kiek stipriai ir kaip greitai yra sumažėjęs natrio kiekis kraujyje. Kad neatsirastų minėtų simptomų, vartojant stimuliantus, patartina vartoti ne gryną, bet mineralinį vandenį, turintį didesnį natrio kiekį („Vytautas“ Na – 1,7 g/l, „Borjomi“ Na – 1,3–1,6 g/l). Jei minėti simptomai jau atsirado, reikėtų vartoti 3 proc. 30 g/l NaCl (valgomosios druskos) tirpalą. Paprastai skaičiuojant vieną arbatinį šaukštelį druskos (apie 5 g) reikėtų ištirpinti 150 ml stiklinėje vandens. Reikėtų suvartoti ne daugiau nei vieną stiklinę, kad nebūtų natrio pertekliaus.


STIMULIANTAI IR DAUGOKSALATŲ TURINTYS MAISTO PRODUKTAI (lapinės daržovės, kava, arbata, riešutai ir kt.)


Stimuliantai mažina vandens šalinimą, todėl žymiai padidina įvairių inkstų ir šlapimo takų ligų riziką, viena jų – akmenų formavimasis. 80 proc. inkstų akmenų sudaryti iš kalcio oksalatų – tai vandenyje netirpios druskos, kurios kaupiasi inkstuose, šlapimo takuose arba šlapimo pūslėje. Pagrindinės kaupimosi priežastys yra sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, padidėjusi oksalatų, kalcio bei šlapalo sekrecija, ilgą laiką pakitęs šlapimo pH. Netgi nevartojant narkotikų, inkstų akmenys yra gana dažna problema 30–50 metų amžiaus žmonėms, gyvenantiems miestuose ir vartojantiems nesubalansuotą maistą. Ypač dėmesį reikėtų atkreipti veganams ir vegetarams, nes jie suvartoja žymiai daugiau augalinio maisto, kuris yra pagrindinis oksalatų šaltinis.

Simptomai:
• Karščiavimas.
• Pykinimas.
• Aštrus skausmas nugaroje ties inkstais arba apatinėje pilvo dalyje.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Drumstas šlapimas.
• Kraujas šlapime.

Norint sumažinti galimybę susidaryti inkstų akmenims, reikėtų vartoti pakankamai skysčių, vengti maisto, turinčio daug oksalatų arba jį tinkamai paruošti. Kepimas, virimas bei mirkymas vandenyje sumažina oksalatų kiekį. Vartojant produktus, turinčius oksalatų, patartina kartu vartoti daug kalcio turinčių produktų arba kalcio papildų tam, kad kalcio oksalatai formuotųsi žarnyne ir būtų pašalinami su išmatomis. Pastebėta, kad netgi kalcio kiekio padidėjimas šlapime yra antraeilis inkstų akmenų formavimosi veiksnys po oksalatų kiekio padidėjimo. Daugiausia oksalatų turintys produktai: rabarbarai, špinatai, burokėliai (lapai turi daugiau nei šakniagumbiai), rūgštynės, anakardžio riešutai, kakava ir jos produktai, juodoji arbata, burnotis, saldžiosios bulvės. Daugumos jų kaupiami oksalatų ir kalcio kiekiai pateikiami 1 lentelėje.

Lentelė iš Pauliaus straipsnio publikuoto žurnale Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2020 m. vasaris (T. 24, Nr. 2)

Daugumoje šalių rekreaciniai narkotikai yra nelegalūs, todėl nėra atlikta pakankamai išsamių tyrimų, kad būtų galima nustatyti visas įmanomas sąveikas su maistu. Tačiau atlikta pakankamai tyrimų, kurie rodo, kaip narkotikai metabolizuojami kepenyse ir kokios kepenų fermentų sistemos juos veikia, o tos sistemos yra vienas pagrindinių veiksnių, į ką atsižvelgiama, kai ieškoma sąveikų tarp dviejų vaistų arba tarp vaistų ir maisto. Pagrindinės iš jų yra citochromų P450 (CYP450) fermentų sistemos, jos atsakingos už daugelio vaistų metabolizmą. Pagrindiniai du aptariami fermentai bus CYP2D6-citochromas P450 2D6 ir CYP3A4-citochromas P450 3A4.

MDMA, AMFETAMINAS IR METAMFETAMINAS


Amfetaminų grupės junginiai daugiausia metabolizuojami fermento CYP2D6, todėl šiuos junginius reikėtų atsargiai vartoti kartu su CYP2D6 fermentą slopinamaisiais maisto produktais. Nuslopinus CYP2D6 fermentą, gali žymiai padidėti amfetaminų koncentracija kraujyje, dėl to galimi stiprūs šalutiniai reiškiniai ir perdozavimas. Labai stipriai fermentą slopina raugeriškis (stipriausias inhibitorius), cinamonas ir juodieji pipirai. Šių produktų dažniausiai suvartojami maži kiekiai, bet reikėtų būti atidiems, jei produktai vartojami ilgesnį laikotarpį. Taip pat fermentą slopina žalioji
arbata (Kininis arbatmedis), ciberžolė (kurkuminas ir jo papildai), imbieras, granatų sultys bei antioksidantas resveratrolis, jo galima rasti maisto papilduose bei raudonajame vyne ir vynuogėse. Šių produktų reikėtų vengti vartojant amfetaminus.






KOKAINAS IR LSD


Pagrindinis fermentas metabolizuojantis kokainą ir LSD kepenyse, yra CYP3A4, tačiau prie LSD metabolizmo prisideda ir CYP2D6, todėl reikėtų vengti vartoti ir šį fermentą slopinamuosius produktus kartu su LSD. Fermentas CYP3A4 yra atsakingas už daugybės maisto produktų metabolizmą. Stipriausi jį slopinamieji maisto produktai: greipfrutų sultys, juodieji pipirai, granatų sultys, imbieras, žalioji arbata, raugeriškis, cinamonas, ciberžolė (kurkuminas), resveratrolis (vynuogės ir raudonasis vynas), laimų ir citrinų sultys, mangai, kiviai.

Paulius Umbrasas
LSMU MA Farmacijos fakultetas, farmacininkas

LITERATŪRA

  1. Christiansen T, editor. Can cocaine cause kidney stones? Available at: https://www.therecoveryvillage.com/cocaine-addiction/faq/can-cocaine-cause-kidneystones/
  2. Farah R, Farah R. Ecstasy (3,4-methylenedioxymethamphetamine)-induced inappropriate antidiuretic hormone secretion. Pediatr Emerg Care. 2008; 24(9):615-7.
  3. Karim MR, Jawairia M, Rahman S, Balsam L, Rubinstein S. Cocaine-associated acute severe hyponatremia. Clin Nephrol. 2011; 75(Suppl 1):11-5.
  4. Bora F, Yılmaz F, Bora T. Ecstasy (MDMA) and its effects on kidneys and their treatment: a review. Iran J Basic Med Sci. 2016; 19(11):1151-8.
  5. Oxalate. Available at: https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceuticalscience/oxalate
  6. Morrison SC, Savage GP. Oxalates. In: Caballero B, editor. Encyclopedia of food sciences and nutrition. 2nd ed. San Diego, London: Academic Press; 2003. p. 4282-7. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B012227055X01378X
  7. Hall AP, Henry JA. Acute toxic effects of ‘Ecstasy’ (MDMA) and related compounds: overview of pathophysiology and clinical management. Br J Anaesth. 2006; 96(6):678-85.
  8. Knight J, Madduma-Liyanage K, Mobley JA, Assimos DG, Holmes RP. Ascorbic acid intake and oxalate synthesis. Urolithiasis. 2016; 44(4):289–97.
  9. Charnow JA. Hyponatremia identified as kidney stone risk factor. Available at: https://www.renalandurologynews.com/home/conference-highlights/
    kidney-week-annual-meeting/kidney-week-2016/hyponatremia-identified-as-kidney-stone-risk-factor/
  10. de la Torre R, Yubero-Lahoz S, Pardo-Lozano R, Farré M.
    MDMA, methamphetamine, and CYP2D6 pharmacogenetics: what is clinically relevant? Front Genet. 2012; 3:235. doi:10.3389/fgene.2012.00235.
  11. O’Mathúna B, Farré M, Rostami-Hodjegan A, Yang J, Cuyàs E, Torrens M, et al. The consequences of 3,4-methylenedioxymethamphetamine induced CYP2D6 inhibition in humans. J Clin Psychopharmacol.
    2008; 28(5):523-9.
  12. HerbPedia. CYP2D6. Available at: http://herbpedia.wikidot.com/cyp2d6
  13. Koziolek M, Alcaro S, Augustijns P, Basit AW, Grimm M, Hens B, et al. The mechanisms of pharmacokinetic food-drug interactions – A perspective from the UNGAP group. Eur J Pharm Sci. 2019; 134:31-59. doi: 10.1016/j. ejps.2019.04.003.
  14. Pasanen M, Pellinen P, Stenbäck F, Juvonen RO, Raunio H, Pelkonen O. The role of CYP enzymes in cocaine-induced liver damage. Arch Toxicol. 1995; 69(5):287-90.
  15. Luethi D, Hoener MC, Krähenbühl S, Liechti ME, Duthaler U. Cytochrome P450 enzymes contribute to the metabolism of LSD to nor-LSD and 2-oxo-3-hydroxy-LSD: Implications for clinical LSD use. Biochem Pharmacol. 2019; 164:129-38.
  16. HerbPedia. CYP3A4 Inhibitors and Inducers. Available
    at: http://herbpedia.wikidot.com/cyp3a4
  17. Mallhi TH, Sarriff A, Adnan AS, Khan YH, Qadir MY, Khan
    AH. Effect of Fruit/Vegetable-Drug Interactions on CYP450, OATP and p-Glycoprotein: A systematic review. Trop J Pharm Res. 2015; 14(10):1927-35. Available at: http://www.bioline.org.br/pdf?pr15252.
Patiko? Skirkite šiek tiek laiko palaikyti mus Patreone!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.